์์๋กํ์ (์๋ก๋ํ)์
๊ณ ํ์๊ณผ ํ์ฌ์ฆ ์น๋ฃ์ ์ฌ์ฉ๋๋
์ฝ๋ฌผ๋ก,
๋ณต์ฉ๋ฒ, ๋ถ์์ฉ, ์ฃผ์์ฌํญ ๋ฐ
์ํธ์์ฉ ์ ๋ณด๊น์ง ์ ๋ฆฌํ์ต๋๋ค.
๐๊ณ ํ์ ์ฝ ์์๋กํ์ ,
์ ๋๋ก ์๊ณ ๋์ธ์
๐ “๊ทธ๋ฅ ํ์์ฝ?” No! ์๊ณ ๋จน์ผ๋ฉด ๋ ๊ฑด๊ฐํด์ง๋๋ค
๊ณ ํ์, ํ์ฌ์ฆ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ ์ฝ์ ๋ณต์ฉํ๊ณ ์๋ค๋ฉด ํ ๋ฒ์ฏค ๋ค์ด๋ดค์ ์ด๋ฆ, ‘์์๋กํ์ ’.
์ฑ๋ถ๋ช
์ ์๋ก๋ํ(amlodipine)์ผ๋ก, ์ฌํ๊ด๊ณ ์งํ ์น๋ฃ์์ ์์ฃผ ์ฌ์ฉ๋๋ ์นผ์์ฑ๋์ฐจ๋จ์ ๊ณ์ด์ ์ฝ์
๋๋ค.
ํ์ง๋ง "์ด ์ฝ, ์ผ๋ง๋ ํจ๊ณผ ์๋์ง", "๋ถ์์ฉ์ ์ด๋ค์ง", "์ธ์ ์กฐ์ฌํด์ผ ํ๋์ง" ์ ํํ ์๊ณ ๋์๊ณ ๊ณ์ ๊ฐ์? ๐ค
์ด๋ฒ ๊ธ์์๋ ์ ๋ฌธ์๊ฐ ์ฝ์ด๋ ๊ณ ๊ฐ ๋๋์ผ ๋งํผ ์ ํํ๊ฒ,
์ผ๋ฐ์ธ๋ ์ฝ๊ธฐ ์ฝ๋๋ก ์ฌ๋ฐ๊ฒ ์ ๋ฆฌํด๋๋ฆด๊ฒ์!
โ 1. ์์๋กํ์ ์ ํจ๋ฅ๊ณผ ํจ๊ณผ๋?
- ๊ณ ํ์ ์น๋ฃ: ํ์์ ๋ฎ์ถ์ด ์ฌํ๊ด๊ณ ๋ถ๋ด์ ์ค์ฌ์ค๋๋ค.
- ํ์ฌ์ฆ ์ํ: ๊ด์๋๋งฅ ์์ถ(ํ๊ด๊ฒฝ๋ จ)์ผ๋ก ์ธํ ํํต ๋ฐ ์ฌ๊ทผํํ ๊ฐ์
- ๊ด์๋๋งฅ ์งํ ์๋ฐฉ: ์ด๋ฏธ ์ง๋จ๋ฐ์ ํ์์๊ฒ์ ์ ์ ์ํ, ํ๊ด์ฌ์์ ์ํ์ฑ์ ๋ฎ์ถฐ์ค๋๋ค.
๐ ์ฐธ๊ณ : PRAISE-2 ์์์ํ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ฌ๋ฐ์ถ๋์ด 40% ๋ฏธ๋ง์ด ์๋ ํ์์ ํจ๊ณผ ์ ์ฆ๋จ
PRAISE-2 ์์์ํ์ ์๋ก๋ํ(์์๋กํ์ ์ ์ฃผ์ฑ๋ถ)์ด ์ฌ๋ถ์ ํ์์๊ฒ ์์ ํ๊ณ ํจ๊ณผ์ ์ธ์ง๋ฅผ ํ๊ฐํ๊ธฐ ์ํด ์ํ๋ ๋๊ท๋ชจ, ์ด์ค๋งน๊ฒ, ๋ฌด์์๋ฐฐ์ ์์์ํ์
๋๋ค.
์ข ๋ ์ฝ๊ฒ ํ์ด ์ค๋ช ํด๋๋ฆฌ๋ฉด~
๐ฌ PRAISE-2 ์์์ํ์ด๋?
๐งช ์ ์ ๋ช ์นญ:
Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation-2
(์๋ก๋ํ ์์กด์จ ํ๊ฐ ์ 2์ฐจ ์ ํฅ์ ๋ฌด์์ ์ฐ๊ตฌ)
๐ฏ ์ํ ๋ชฉ์
- ์๋ก๋ํ(์นผ์์ฑ๋์ฐจ๋จ์ )์ด ์ฌ๋ถ์ ํ์์ ์์กด์จ๊ณผ ์ฌํ๊ด๊ณ ์ฌ๊ฑด ๋ฐ์๋ฅ ์ ์ค์ผ ์ ์๋์ง ํ๊ฐ
- ํนํ, ๊ด์๋๋งฅ ์งํ์ด ์๋ ์ฌ๋ถ์ ํ์์๊ฒ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋์ง๋ฅผ PRAISE-1๊ณผ ๋น๊ตํ์ฌ ๊ฒํ
๐งโ๏ธ ๋์ ํ์
- ์ข์ฌ์ค ์์ถ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ ํ๋ ์ฌ๋ถ์ ํ์(LVEF ≤ 30%)
- NYHA โ ข~โ ฃ๋ฑ๊ธ์ ์ค๋ฑ๋~์ค์ฆ ์ฌ๋ถ์ ํ์
- (NYHA๋ ์ฌ๋ถ์ ์ ์ฆ์ ์ฌ๊ฐ๋๋ฅผ ๋ถ๋ฅํ๋ ๊ธฐ์ค)
- NYHA๋ New York Heart Association Functional Classification์ ์ฝ์
- ๋๋ถ๋ถ ACE ์ต์ ์ ์ ์ด๋จ์ ๋ฑ ํ์ค ์น๋ฃ ์ค
๋ฑ๊ธ | ์ค๋ช | ์์ | ์ฆ์ ์ฌ๊ฐ๋ |
โ (1๊ธ) | ์ฌ์ฅ์งํ์ ์์ผ๋ ์ผ์ ํ๋ ์ ์ ํ ์์ | ๊ณ๋จ ์ค๋ฅด๊ธฐ, ์ด๋, ์ง์์ผ ๊ฐ๋ฅ | ๊ฒฝ์ฆ |
โ ก (2๊ธ) | ๊ฒฉ๋ ฌํ ํ๋ ์ ์ฆ์ ๋ฐ์. ํ์ ํ๋์ ๋ฌด๋ฆฌ ์์ | ๋น ๋ฅด๊ฒ ๊ฑท๊ฑฐ๋, ๋ฌด๊ฑฐ์ด ๋ฌผ๊ฑด ๋ค ๋ ์จ์ฐธ | ๊ฒฝ๋~์ค๋ฑ๋ |
โ ข (3๊ธ) | ์ผ์์ ์ธ ํ๋์์๋ ์ฆ์ ๋ฐ์. ํด์ ์์ ๊ด์ฐฎ์ | ํ์ง ๊ฑท๊ธฐ๋ง ํด๋ ์จ์ด ์ฐจ๊ณ ํผ๋ก | ์ค๋ฑ๋ |
โ ฃ (4๊ธ) | ํด์ ์ค์๋ ์ฆ์ ์์. ๋ชจ๋ ์ ์ฒด ํ๋์ด ๋ถ๊ฐ๋ฅ | ๋์ ์์ด๋ ์จ์ด ์ฐฐ ์ ์์ | ์ค์ฆ |
๐ ์ํ ๋ฐฉ๋ฒ
- ์๋ก๋ํ ํฌ์ฌ๊ตฐ vs ์์ฝ๊ตฐ(๊ฐ์ง ์ฝ)
- ํ๊ท 33๊ฐ์ ์ด์ ์ถ์ ๊ด์ฐฐ
- ์ฃผ์ ๊ด์ฐฐ ์งํ: ์ฌ๋ง๋ฅ , ์ฌ๋ถ์ ์ ํ๋ก ์ธํ ์ ์์จ
๐ ์ฃผ์ ๊ฒฐ๊ณผ
- ์ ์ฒด ์ฌ๋ถ์ ํ์๊ตฐ์์๋ ์๋ก๋ํ์ด ์์กด์จ์ ์ ์ํ๊ฒ ํฅ์์ํค์ง ๋ชปํจ
- ํ์ง๋ง!
- ๊ด์๋๋งฅ์งํ์ด ์๋ ํ์๊ทธ๋ฃน์์๋ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ด ๊ฐ์ํ๋ ๊ฒฝํฅ์ ๋ณด์
- ๊ด์๋๋งฅ ์งํ์ด ์๋ ํ์๊ตฐ์์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๊ฑฐ๋, ์คํ๋ ค ์ ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ๋ ์์ฌ๋จ
๐ ๊ฒฐ๋ก ์์ฝ
ํญ๋ชฉ | ๊ฒฐ๊ณผ |
์ฌ๋ถ์ ํ์ ์ ์ฒด์๊ฒ ํจ๊ณผ | โ ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์ํ์ง ์์ |
๊ด์๋๋งฅ์งํ์ด ์๋ ํ์ | โ ์ ์ตํ ๊ฒฝํฅ ์์ |
๊ด์๋๋งฅ์งํ ์๋ ํ์ | โ ๏ธ ๋ณ๋ค๋ฅธ ํจ๊ณผ ์์ or ์ฃผ์ ํ์ |
๐ก ๊ทธ๋์ ์ ์ค์ํ๊ฐ์?
์์ฌ๋ค์ด ์๋ก๋ํ์ ์ฌ๋ถ์ ํ์์๊ฒ ์ฒ๋ฐฉํ ๋, ๊ด์๋๋งฅ ์งํ ์ ๋ฌด์ ๋ฐ๋ผ ํ๋จํด์ผ ํ๋ค๋ ๊ทผ๊ฑฐ๋ฅผ ์ ๊ณตํ ์ฐ๊ตฌ์ ๋๋ค.
์ฆ, "์๋ก๋ํ์ ๋ชจ๋ ์ฌ๋ถ์ ํ์์๊ฒ ์ข์ ์ฝ"์ ์๋๋ผ๋ ์ ์ด ํ์ธ๋ ๊ฒ์ด์ฃ .
๐ง ์ฐธ๊ณ ๋ก ์ด๋ฐ ๋ ผ๋ฌธ์ด์์!
- ๋ ผ๋ฌธ๋ช : Effect of Amlodipine on Morbidity and Mortality in Severe Chronic Heart Failure (PRAISE-2 Study)
- ์ ๋: New England Journal of Medicine (NEJM), 2000
๐ 2. ๋ณต์ฉ๋ฒ ๋ฐ ์ฉ๋
- ์ฑ์ธ ๊ธฐ์ค:
1์ผ 1ํ 5mg ๋ณต์ฉ → ๋ฐ์์ ๋ฐ๋ผ ์ต๋ 10mg๊น์ง ์ฆ๋ ๊ฐ๋ฅ - ์์(6~17์ธ):
ํ๋ฃจ 1ํ 2.5~5mg ๋ณต์ฉ (์ฐ๋ น ๋ฐ ์ฒด์ค์ ๋ฐ๋ผ ์กฐ์ ) - ์ฅ๊ธฐ๋ณต์ฉ ๊ฐ๋ฅ:
์์ฉ ์ง์์๊ฐ์ด ๊ธธ์ด ํ๋ฃจ ํ ๋ฒ ๋ณต์ฉ์ด๋ฉด ์ถฉ๋ถํด์ โฑ๏ธ
โ ๏ธ 3. ์ฌ์ฉ์์ ์ฃผ์์ฌํญ
์๋ ํ์๋ค์ ๋ณต์ฉ ๊ธ์ง ๋๋ ์ฃผ์ ํ์!
- โ ์๋ก๋ํ ๋๋ ๋ํ๋๋กํผ๋ฆฌ๋๊ณ ์ฝ๋ฌผ์ ๊ณผ๋ฏผ ๋ฐ์ ์ด๋ ฅ
- โ ์์ ๋ถ / ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ ์ฌ์ฑ
- โ ์ค์ฆ ์ ํ์ ํ์
- โ ์ฌํ ๊ฐ ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์
- โ ๋๋๋งฅํํ์ฐฉ์ฆ, ์ฌ๋ถ์ NYHA โ ข~โ ฃ ๋ฑ ์ค์ฆ ์ฌ์งํ
๐ก ํนํ ๋ ธ์ฝ์๋ ๋ค๋ฅธ ํ์์ฝ ๋ณ์ฉ ์, ์ฉ๋ ์กฐ์ ์ ์ฃผ์ํด์ผ ํฉ๋๋ค.
๐ต๐ซ 4. ํํ & ๋๋ฌธ ๋ถ์์ฉ ์ ๋ฆฌ
๐ ์์ฃผ ๋ณด๊ณ ๋๋ ๋ถ์์ฉ (๋น๋ ๋์)
- ๋ง์ด๋ถ์ข (ํ·๋ค๋ฆฌ ๋ถ๊ธฐ)
- ๋ํต, ํผ๋ก, ์ด์ง๋ฌ์
- ์ฌ๊ณํญ์ง (์ฌ์ฅ์ด ๋นจ๋ฆฌ ๋ฐ๋ ๋๋)
๐ฌ ๋๋ฌผ๊ฒ ๋ฐ์ํ๋ ๋ถ์์ฉ
- ์ฌ์ฑํ ์ ๋ฐฉ, ๋ฐ๊ธฐ๋ถ์
- ์๋ชธ ์ฆ์, ์ฐ์ธ๊ฐ
- ๊ฐ ์์น ์์น, ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ฐ์
โ ๏ธ ์ฃผ์: ์ฅ๊ธฐ ๋ณต์ฉ ์ค์๋ ๊ฐ์๊ธฐ ๋ถ์ข ์ด ์๊ธฐ๋ฉด ์ ๋ฌธ๊ฐ ์๋ด ํ์!
๐ 5. ๋ค๋ฅธ ์ฝ๋ฌผ๊ณผ์ ์ํธ์์ฉ
ํจ๊ป ๋ณต์ฉ ์ ์ฃผ์๊ฐ ํ์ํ ์ฝ๋ฌผ๋ค ๐
- ์ํด๋ก์คํฌ๋ฆฐ, ํํฌ๋ก๋ฆฌ๋ฌด์ค: ๋ฉด์ญ์ต์ ์ ์ ํ์ค๋๋ ↑
- ์ฌ๋ฐ์คํํด: ์ฉ๋ ์ ํ ํ์ (1์ผ 20mg ์ดํ)
- ํด๋๋ฆฌ์ค๋ก๋ง์ด์ : ์ ํ์ ์ํ ↑
- ๊ทธ๋ ์ดํํ๋ฃจํธ ์ฃผ์ค ๐ : ํ์์ฝ ํจ๊ณผ ๋ณ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์์ → ํจ๊ป ๋ณต์ฉ ๊ธ์ง!
๐ง ๊ฒฐ๋ก : ์์๋กํ์ , ์๊ณ ๋จน์ผ๋ฉด ๋ ๋ ํ ์ฌํ๊ด ์ํธ์
์์๋กํ์ (์๋ก๋ํ)์ ๊ณ ํ์๊ณผ ํ์ฌ์ฆ ์น๋ฃ์ ์์ด ๊ฒ์ฆ๋ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ฝ๋ฌผ์ ๋๋ค.
ํ์ง๋ง ๋ณต์ฉ ์ ๊ฐ์ธ์ ์ฒด์ง, ๋ณ๋ ฅ, ๋ณ์ฉ ์ฝ๋ฌผ ๋ฑ์ ๋ฐ๋์ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํ๋ฉฐ,
ํนํ ๋ถ์ข
์ด๋ ์ฌ๊ณํญ์ง ๊ฐ์ ์ฆ์์ด ์ง์๋๋ฉด ์ฆ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ ์๋ด์ด ํ์ํฉ๋๋ค.
๐ ๋ณต์ฉ ์ค ๊ถ๊ธํ ์ ์ ์ ๋ ํผ์ ํ๋จ ๋ง๊ณ , ์ ๋ฌธ์์ ์์ํ์ธ์!
โ Q&A
Q1. ์์๋กํ์ ์ ๊ณต๋ณต์ ๋จน์ด์ผ ํ๋์?
A. ์์๊ณผ ๊ด๊ณ์์ด ๋ณต์ฉ ๊ฐ๋ฅํฉ๋๋ค. ๋ณต์ฉ ์๊ฐ๋ง ๋งค์ผ ์ผ์ ํ๊ฒ ์ ์งํ์ธ์.
Q2. ๋ง์ด๋ถ์ข ์ด ์๊ธฐ๋ฉด ์ด๋ป๊ฒ ํด์ผ ํ๋์?
A. ์์ฃผ ๋ฐ์ํ๋ ๋ถ์์ฉ์ด์ง๋ง, ์ฌํ๊ฑฐ๋ ์ง์๋๋ค๋ฉด ์ฉ๋ ์กฐ์ ๋๋ ์ฝ๋ฌผ ๋ณ๊ฒฝ์ด ํ์ํฉ๋๋ค.
Q3. ์๋ก๋ํ์ ์ฌ์ฅ์ ๋ฌด๋ฆฌ๋ฅผ ์ค ์ ์๋์?
A. ์ฌ์ฅ ์์ถ๋ ฅ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น์ง ์์ ์ฌ๋ถ์ ํ์์๊ฒ๋ ์ฌ์ฉ ๊ฐ๋ฅํ์ง๋ง, ์ฌ๋ถ์ NYHA III~IV๋ ์ฃผ์๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค.
Q4. ์์ ์ค ๋ณต์ฉ ๊ฐ๋ฅํ๊ฐ์?
A. ์ฌ๋ ๋์ ์์ ์ฑ ์ ์ฆ๋์ง ์์์ผ๋ฏ๋ก ์์ ์ค์๋ ๋ณต์ฉ ๊ธ์ง, ์์ ์ค์๋ ์ฃผ์ ํ์ํฉ๋๋ค.
'๐์์ฝํ' ์นดํ ๊ณ ๋ฆฌ์ ๋ค๋ฅธ ๊ธ
๋ํ๋ฉธ๊ท ์ฆ๋ฅ์(์ฃผ์ฌ์ฉ์)(20mL/์ฐํ(PP)) ํจ๋ฅ, ๋ถ์์ฉ, ์ฃผ์ ๋ฒ (0) | 2025.09.16 |
---|---|
๋ํ๋ํด๋กํ๋์ฃผ ํจ๋ฅ ๋ถ์์ฉ ๋ณต์ฉ๋ฒ (0) | 2025.09.11 |
ํ์๋์ก3% ํจ๋ฅ ๋ถ์์ฉ ๋ณต์ฉ๋ฒ (0) | 2025.09.10 |
๋ฌผ๋๋ผ๋ฏผ์์ค๊ฒ ํจ๋ฅ ๋ถ์์ฉ ์ฌ์ฉ๋ฒ (0) | 2025.09.08 |
์ฌ๋ฉ๋ก ์ ํจ๋ฅ, ๋ถ์์ฉ, ๋ณต์ฉ๋ฒ (0) | 2025.09.06 |